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术中复位手段

股主干骨折常见于高暴力损害，由于髋部髂腰肌、外展肌群、内收肌及腓肠肌对股骨遐迩端的牵拉，不同部位的股主干骨折常常会导致不同进程及标的的移位。

由于股主干在手法复位及守护复位上的艰辛，绝大部分红东说念主股主干骨折需要手术颐养。钢板螺钉内固定系统创伤大、出血多，手术时刻上，且在生物力学上存在“偏心固定”的纰谬，现在冷静被髓内钉内固定系统更新迭代。

髓内钉微创置入、闭合复位的本性，使得术者必须靠近扫数难题：如何闭合复位移位的股主干？

既往文件报说念了诸多援手复位的器械与规律，如此氏针Joystick时间，金手指时间，外架复位时间，骨钩援手复位等，多样规律敌手术大夫和器械的条件各不调换，枯竭一种大量适用、大略易行的复位规律。2021年，来自傲庆医科大学第一附属病院的团队，在BMC系列期刊上刊文，描摹了一种“血管钳杠杆时间”援手复位的规律。

手术设施

设施1：成例消毒铺巾，牵引床下援手复位，规复股主干长度，雠校短缩任意。

设施2：透视评估骨撅断端在矢状面和冠状面上移位。

血管钳杠杆时间：该时间是诓骗血管钳远端弧形结构，以血管钳盘曲处适度点，顶端贴于股骨骨面，撬拨复位。

▲ 图示血管钳杠杆时间旨趣。

设施3：复位。透视发现股骨在正位上位置可，但在矢状面上存在移位，即近端骨块上外侧移位，远端骨块后移。因此，以但愿复位至的平面为标准，在骨撅断端部位，该平面近端骨块的下方1-2cm，以及远端骨块的上方1-2cm处，折柳作一长约0.5cm切口，折柳插入血管钳至远端贴服于股骨骨面，依据上述杠杆时间，撬拨复位，透视恬逸后，用Kocher钳将2把血管钳固定。

▲ 图示血管钳杠杆时间操作过程图。

▲ 图示现实病例操作。

在临床使命中，聘用经皮斯氏针固定于骨折远端或近端或同期固定，手脚Joystick，通过提拉等花式将股骨断端对都，聚合金手指，是相比成例的规律：

总之，规律无对错，利于告成完成手术即可，供临床大夫参考。

参考文件：

[1]. Shui, W., Yang, Y., Pi, X. et al. A novel closed reduction technique for treating femoral shaft fractures with intramedullary nails, haemostatic forceps and the lever principle. BMC Musculoskelet Disord 22, 187 (2021).

[2]. 王瑞国,邓文杰,赵以瑜,等. 克氏针经皮援手闭合复位交锁髓内钉内固定颐养股主干骨折的疗效分析[J]. 中国实用医药,2022,17(18):50-53.

本文开端：骨科后生

背负裁剪： 向宇

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